Garder le plaisir de la table est une valeur non négligeable dans la vie.
Lors du traitement (radiothérapie, chimiothérapie ou chirurgie) il faut conserver un bon état nutritionnel.
L’équilibre alimentaire se fait sur plusieurs repas. Manger équilibré, c’est manger de tout en quantité suffisante et raisonnable.
QUELLES SONT LES PRÉCAUTIONS CONSEILLÉES EN FONCTION DES TROUBLES LIÉS AUX DIVERS TRAITEMENTS ?
Après chirurgie:
- Pharynx/œsophage: adaptation des textures sinon SNG
- Gastrectomie: risque de dumping syndromeà fractionner les repas, boissons à distance des repas, éviter les sucres d’absorption rapide.
- Colostomie: éviter la diarrhée par la réduction du volume des selles (pauvre en résidus)éviter fruits et légumes cuits plutôt les cuir (carottes,courgettes…)
reprise progressive après cicatrisation
Après radiothérapie:
- Région cervico-thoracique: assèchement des glandes salivaires
- Plusieurs petits repas au cours de la journée.
- Modifiez la texture des aliments (mixé, haché).
- Enrichissez votre alimentation (fromage, lait)
- Buvez régulièrement et très souvent, par petites gorgées
- L’utilisation d’épices sera conseillée en cas de dysgueusie, et la consommation d’aliments acides en début de repas pourra être utile en cas de xérostomie, car ils augmentent le flux salivaire
- Abdomen: nausées-Diarrhée
Après Chimiothérapie:
- La dénutrition est associée à une efficacité moindre des traitements, avec des effets indésirables plus fréquents.
- à perte d’appétit, une perturbation du goût ou de l’odorat, des nausées ou des vomissements
- Essayez de vous alimenter légèrement dans les heures qui précèdent la perfusion
- Efforcez-vous de prendre un petit déjeuner plus copieux en ajoutant un jus de fruit, un yaourt, des céréales, un laitage ou un fromage.
- Si les vomissements sont abondants, demandez à votre médecin des médicaments antivomitifs et veillez à vous réhydrater (boissons fraîches, bouillon salé, coca-cola, etc.)
En cas de Mucite:
- les soins locaux et généraux conseillés par l’équipe soignante.
- Evitez les aliments acides ou durs, épicés et pimentés, diminuez le sel et le sucre.
- Alimentation liquide/onctueuse et froide (à base de lait, laitages, potages froids, glaces).
- CNO
Conseils pratiques :
- Pendant les traitements, l’organisme a besoin de plus d’énergie (calories supplémentaires sinon il utilisera ses propres réserves et donc baisse de Poids.
- Comment enrichir et augmenter la valeur énergétique de votre alimentation ?
- Les matières grasses : beurre, crème, huile dans les purées, les sauces, produits laitiers au lait entier, béchamel, crème fraîche, mayonnaise, oléoagineux
- Les aliments riches en sucre : sucre, miel, confiture, chocolat, caramel
- CNO+++: à distance des repas (1h30 avant le repas), fractionnés si besoin en plusieurs prises alimentaires réparties dans la journée.
- L’organisme a besoin de protéines pour cicatriser après une chirurgie, réparer les tissus après une radioth ou chimioth, combattre les infections,
- Pour ↑ la teneur en protéine sans augmenter la quantité de nourriture, il faut enrichir les préparations
- Ajoutez du lait en poudre au lait entier liquide (5 à 6 cuillères à soupe de poudre de lait par litre de lait liquide), aux purées, aux yaourts.
- Ajoutez du fromage ou des œufs durs dans les salades.
Manque d’appétit :
- Médicaments, la douleur, l’anxiété ou la maladie elle-même affectent l’appétit. Ne pas manger entraine la perte d’appétit, c’est un cercle vicieux.
- àmanger 6 à 8 fois par jour de petites quantités d’aliments, de préférence riches en calories et en protéines.
- mangez les aliments que vous aimez, relever les plats : citron, herbes aromatiques, évitez de manger seul, pratiquez un exercice physique modéré comme la marche stimule l’appétit, rincer régulièrement votre bouche : une boisson gazeuse acidulée peut aider à mieux apprécier les aliments, éloignez le temps du repas de celui des traitements.
Troubles du gout :
- Un goût désagréable dans la bouche ?
- Avant le repas rinçage de bouche avec de l’eau gazeuse+jus de citron.
- Les repas paraissent fades ?
- Recherchez les aliments forts en goût (fromages fermentés, charcuterie…) et utilisez largement les herbes aromatiques (persil, thym, basilic, ciboulette, ail…), les épices
- Un goût métallique dans la bouche ?
- Commencez le repas par une boisson acidulée(jus de fruit …). Préférez les poissons, les œufs et les laitages aux viandes
- Un dégoût pour la viande rouge ? On peut la remplacer par de la volaille, des œufs, du poisson
- Les odeurs écœurent ? Préparez des repas froids, des salades composées, des sandwiches… Ne mangez pas dans la cuisine où les odeurs de cuisson sont persistantes
Troubles de déglutition ou fausses routes:
- Les troubles de la déglutition peuvent venir de la difficulté à fermer les lèvres ou à bouger la langue pour contrôler les aliments pendant la mastication ou pour les pousser au fond de la boucheà les poumons au lieu de l’estomac« fausse route »complication grave. surveiller les signes d’alerte suivants :
- sensation de boule dans la gorge lors de la déglutition, toux en avalant nourriture ou boissons, étouffement passager, régurgitation de salive ou d’aliment par le nez ou la bouche, voix anormalement rauque ou éraillée, déglutitions multiples pour un petit volume mis en bouche, crachements
- Stimuler la production de salive, permet d’éviter les fausses routes (aliments fortement salés ou sucrés, jus de citron, vinaigre, les produits acidulés ou les épices peuvent faciliter la déglutition
- Température des aliments aide également à contrôler la déglutition : les aliments bien chauds ou glacés sont plus facilement identifiés et avalés que les aliments tièdes
- Texture lisse et uniforme
- Ne jamais utiliser de liquide pour aider à avaler des aliments solides, car deux textures différentes dégluties en même temps majorent le risque de fausse route.
- utilisez l’eau gazeuse comme boisson
- les boissons devront être épaissies
Nausées:
- éloigner l’alimentation des séances de traitement, l’alimentation nocturne mieux tolérée
- même si nausées, il est recommandé de manger car plus l’estomac est lesté, moins il rejette facilement les aliments
- au petit-déjeuner, supprimez les préparations riches en lait plutôt un thé ou un café léger et mangez un morceau de fromage
- Préférez les aliments lisses et épais (purée de pomme de terre ou de légumes, flan, semoule…) les aliments en morceaux ↑le brassage de l’estomac à vomissements, plus les aliments sont homogènes, plus ils passent rapidement dans les intestins
- faîtes des petits repas fréquents lents
- évitez de faire les bains de bouche immédiatement après le repas
- consommez des aliments froids ou des glaces plutôt que des aliments chauds dont les odeurs peuvent déclencher des nausées, • choisissez des aliments cuits sans graisse
- ne consommez pas d’aliments acides (agrumes, vinaigrette…)
- buvez souvent par petites quantités et lentement. Dans certains cas, des boissons à base de cola ou de l’eau gazeuse peuvent calmer les nausées.
Diarrhée :
- traitements à diarrhée.
- anti-diarrhéiques + alimentation adaptée :
- éviter la déshydratation, buvez fréquemment de petites quantités de liquide, de préférence salé : bouillon de légumes, eau minérale, thé, tisane, boisson à base de cola sans gaz (faire disparaître les bulles en remuant le liquide).
- choisissez des aliments « constipants » : riz et eau de cuisson du riz, banane écrasée, flocons d’avoine cuits…
- ↓ temporairement les aliments riches en fibres : légumes et fruits crus
- remplacez le lait par du lait « sans lactose »
- évitez les fromages frais et les laitages (crème, flan, glace…),
- limitez les boissons glacées ou gazeuses et les jus de fruits crus
- limitez les fritures, sauces, graisses cuites, mayonnaise et crème fraiche
- remplacez le pain par des biscottes, supprimez les céréales complètes
- évitez les chewing-gums et les bonbons sans sucre qui contiennent du sorbitol qui a un effet laxatif.