La surveillance après ablation de polypes colorectaux ayant un risque de dégénérer en cancer, est indispensable. La fréquence des coloscopies dépend du type de polypes retirés lors de la phase de traitement
POURQUOI LA SURVEILLANCE EST-ELLE INDISPENSABLE APRÈS ABLATION DE POLYPES DU CÔLON OU DU RECTUM ?
En effet, dans les années suivant l’ablation endoscopique d’adénomes coliques ou polypes adénomateux, le patient est considéré « à risque » de récidive. La réapparition des polypes adénomateux survient dans 1/3 des cas. L’objectif de la surveillance coloscopique est donc de prévenir la survenue ou le développement du cancer colorectal, en enlevant « à temps » de nouveaux adénomes.
Ce risque de récidive des polypes colorectaux adénomateux et de survenue d’un cancer du côlon ou du rectum justifie donc la mise en place d’une surveillance par coloscopies de contrôle. Le rythme de la surveillance tient compte :
- des caractéristiques du polype du côlon ou du rectum initialement retiré ;
- de la qualité de la coloscopie ;
- du patient, compte tenu de ses antécédents familiaux de cancer colorectal, ses antécédents personnels de polypes ou la survenue d’un nouveau saignement
LA FRÉQUENCE DES CONTRÔLES COLOSCOPIQUES APRÈS ABLATION COMPLÈTE DES POLYPES ADÉNOMATEUX DU COLON ET DU RECTUM
La fréquence des contrôles par coloscopie après ablation de polypes adénomateux est déterminée selon :
- le nombre de polypes adénomateux enlevés ;
- leur taille ;
- la présence d’une dysplasie et de sa gravité.
Ces critères permettent de définir les polypes à « haut risque » qui nécessitent une surveillance rapprochée de ceux à « bas risque » qui permettent une surveillance plus espacée dans le temps.
Polypes du colon ou du rectum à haut risque
Les polypes du côlon ou du rectum sont dits à haut risque dans l’un des cas suivants :
- le nombre de polypes adénomateux est supérieur ou égal à 3
- ou leur taille est supérieure ou égale à 10 mm ;
- ou la dysplasie est :
- présente et de haut grade (dysplasie importante) pour les adénomes (ou polypes adénomateux) ;
- présente et quel que soit son grade si les adénomes (ou polype adénomateux) sont festonnés.
Polypes du colon et du rectum à bas risque
Les polypes du colon et du rectum sont dits à bas risque lorsque les 3 critères suivants sont regroupés :
- le nombre de polypes adénomateux enlevés est inférieur à 3 ;
- et leur taille est inférieure à 10 mm ;
- et la dysplasie est :
- présente, mais de bas grade (dysplasie peu importante) pour les adénomes (ou polypes adénomateux) ;
- totalement absente si les adénomes (ou polypes adénomateux) sont festonnés. AMELI.